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糖尿病足潰瘍的發病機理:阻礙傷口愈合的因素,德維可醫用殺菌液體敷料招商

行業資訊 / 2023-04-14 11:23

糖尿病所引起的嚴重下肢并發癥有足潰瘍、感染、周圍血管病變、下肢截肢和足部夏科骨關節病。15%的糖尿病病人在他們的一生中會發生足潰瘍。糖尿病足潰瘍的發生原因往往是多方面的,其中糖尿病的神經性病變、缺血性病變或神經一缺血性病變是引發潰瘍形成最重要的因素。
糖尿病病人發生足部潰瘍的機制是非常復雜的,它是由許多內在因素和外在因素共同作用的結果,內在危險因素包括:神經和血管病變、免疫因素(易于感染)、足畸形、關節活動受限、腎病、年齡、糖尿病病程、視力障礙及潰瘍病史等;外在因素則包括:足底壓力增高、穿鞋擠壓引起的生物力學微創傷、臍服、溫度所致損傷、足醫的處理不當、職業傷害、化學灼傷、單獨生活、吸煙、糖尿病知識匾乏、心理問題等。發病機理的復雜性決定了臨床表現的特殊性。足潰瘍的愈合過程不同于一般的潰瘍,也會受上述諸多內、外在因素的交叉影響,治療處理會有很大的困難。正確理解各因素在糖尿病足潰瘍發生過程中所起的作用,這對于指導潰瘍治療,促進傷口愈合以及預防足潰瘍的發生都有重要意義。
目前在糖尿病足潰瘍發生機制上普遍被接受的觀點是糖尿病足的三元學說:即糖尿病神經病變、糖尿病的缺血病變和局部感染這三個最重要的危險因素作為基礎,外在微小創傷作為誘因可促進潰瘍的形成和發展。
強調一下傷口處理中無可替代的四個重要環節:局部減壓;徹底清創;控制感染;改善缺血。
應該牢記潰瘍用藥時一定要選擇那些經過隨機對照研究證實效果明確的藥物。1934年著名的糖尿病學者Elliott P.joslin說:“我們應堅信糖尿病的潰瘍壞死并非與生來,而是人為因素造成的”。
 
以上文獻選自:《糖尿病足潰瘍的發病機理:阻礙傷口愈合的因素》 ;國外醫學內分泌學分冊2004年9月第24卷第5期
 
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