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腫瘤患者如何進行放射性皮膚損傷護理,射線防護噴劑廠家招商

行業資訊 / 2023-04-14 11:20

放射治療是腫瘤治療的重要手段,原理是利用射線殺死腫瘤細胞以達到局部控制和根治目的。放射治療在腫瘤治療的同時,會帶來一系列不良反應,其中放射性皮膚損傷最為常見,包括皮膚紅斑、脫皮、潰瘍、神經病變等,情況嚴重的會延長治療時間,影響治療效果。隨著接受放療的患者逐年增加,研究如何做好腫瘤患者的皮膚護理,降低放射治療皮膚損傷的幾率與程度,將有利于患者的放射治療順利進行并改善生活質量。
 
放射性皮膚損傷的形成機制
根據國內外的研究,普遍認為皮膚急性放射性損傷的機制為:
(1)射線破壞DNA的單、雙鏈,導致基底細胞無法復制、生成新細胞,成熟上皮細胞持續丟失,得不到及時補充,引起皮膚損傷的發生。
(2)射線致小血管管腔狹窄、血栓形成,導致缺血、缺癢,加重損傷程度。
放射性皮膚損傷多發生在放療后2至3周,治療結束后逐漸消除。其發生程度與射線的性質、照射野的面積、放射治療劑量及病人的個體差異有關,具有潛在性、進行性、反復性的特點。
 
預防性護理
放療前的預防性護理,最重要的是加大宣傳力度,做好健康教育??蓮囊韵缕叻矫嬷郑?br /> 穿:穿衣要肥大,寬松,內衣柔軟,吸濕性要好,盡量不穿套頭高領或硬領衣服,最好穿一些舊純棉或絲質柔軟內衣。
洗:照射野內的皮膚只可用溫水柔軟毛巾輕輕沾洗,每日一次即可,不宜擦洗過勤。洗澡用水不能過熱,照射野內皮膚禁用肥皂擦洗,更不能用力搓擦。
摘:摘掉手表、首飾及假牙等金屬物品,照射野皮膚不可貼膠布。
忌:忌用手指或其他物品搔抓皮膚,忌冷熱濕敷,避免日光直接照射照射野內皮膚。
干:照射野內皮膚保持清潔干燥,尤其是腋下、腹股溝等多汗及皺褶處。
避:避免皮膚破潰,使用電動剃須刀,勤剪指甲。
涂:放療前后可外用皮膚防護劑,如:葆濕潔醫用射線防護噴劑。不隨便涂油膏、乙醇、化學藥品和貼膠布等有刺激性藥物。
 
放射性皮膚反應(損傷)的治療
※針對接受放療患者的一般建議(照射區域相關的):
使用不含香料的溫和肥皂和清水進行清洗和沐??;
使用柔軟毛巾輕拍皮膚至干,避免摩擦;
照射區域勿擅自使用香水、除臭劑、爽身粉、潤膚乳或凝膠(須按照臨床腫瘤專家和放療專家建議選擇產品);
使用放療中心推薦的普通(不含香料)潤膚劑來清潔、安撫和軟化照射區
皮膚,可以幫助維持皮膚水分、皮膚完整性和患者舒適度;
選擇穿著寬松的衣物;
在皮膚完全愈合前避免太陽光照射,愈合后也應使用高指數防曬霜(>SPF30),因為經過放療的皮膚對太陽光更敏感而有受損風險。應采用全面防護措施以提供最大保護,包括防曬霜、衣物和遮陽等;
在含氯的水中游泳對皮膚有干燥作用,因此在皮膚損傷完全康復前應避免游泳;
避免與極端溫度接觸,例如熱水瓶、冰袋(放療中心推薦使用的緩解癥狀而采用的特殊冷卻敷料除外);
不要“濕刮”或使用脫毛產品。電剃須刀更合適。
 
敷料選擇:
無創性-不粘連,減輕更換時疼痛;
非粘連-避免對受損皮膚造成近一步損傷;
吸收性-能夠有效控制滲液(濕性脫屑);
貼合度-尤其對于敷料難以固定的區域,如頸部或會陰部;
舒適度-減輕疼痛,增加患者依從性;
易于使用和去除-(可能的話)方便患者在家中自行更換。
 
敷料選擇-感染:
放療皮膚損傷很少發生感染,但存在可能性;
放療過程中發生感染,應由專業人員遵循指南進行治療;
放療中應避免使用含金屬的敷料,因其會導致輻射散射和增加表面劑量;
一旦放療結束,感染的受損皮膚應得到積極治療。
 
治療指南:
※0度:無變化
治療措施:潤膚乳或葆濕潔醫用射線防護噴劑,每天兩次
原理:維持和補充皮膚水分和維持皮膚完整性
※1度:濾泡樣暗紅色紅斑/脫發/干性脫皮/出汗減少
治療措施:按需增加潤膚乳或葆濕潔醫用射線防護噴劑。根據WHO止痛階梯開始鎮痛治療
原理:補充水分,改善患者舒適度和維持皮膚完整性。緩解發癢、疼痛和不適。
※2度:觸痛性或鮮色紅斑,片狀濕性脫皮/中度水腫
治療措施:在完整皮膚上繼續使用潤膚乳或葆濕潔醫用射線防護噴劑。破潰皮膚做好感染預防工作,可涂抹葆濕曼液體傷口敷料促進創面愈合,滲出區域使用合適的敷料。根據WHO止痛階梯選擇敷料管理方式。穿著寬松的衣物。
原理:改善舒適度,降低進一步創傷和感染等并發癥風險。減輕疼痛和不適。
※3度:皮膚皺褶以外部位的融合的濕性脫皮,凹陷性水腫  
治療措施:停止在滲出/破潰的皮膚上使用潤膚乳。破潰皮膚做好感染預防工作,可涂抹葆濕曼液體傷口敷料促進創面愈合,滲出區域使用合適的敷料。根據WHO止痛階梯選擇敷料管理方式。穿著寬松的衣物。
原理:改善舒適度,降低進一步創傷和感染等并發癥風險。減輕疼痛和不適。
※4度:潰瘍,出血,壞死
治療措施:尋求專家意見,包括臨床腫瘤專家、放療專家、傷口專家。
注意:大量研究已經證實水性潤膚露(Aqueous cream)可能會加重皮膚損傷,因為其含有十二烷基硫酸鈉(SLS,一種強力表面活性劑),因此不可使用含有SLS的水性潤膚露。
 
結語
放射治療是腫瘤治療的主要手段之一,放療患者若不采取任何保護措施,放射性皮膚損傷的發生率可達90%以上。損傷嚴重的可導致皮膚破損、潰瘍、滲出,使患者不能繼續進行治療,影響患者情緒的同時,也會延長治療時間,影響治療效果。因此健康教育和預防性用藥及規范治療護理顯得尤其重要。雖然目前國內外沒有統一推薦的治療放射性皮膚損傷的措施,但相信通過對放射性皮膚損傷創面愈合機制更深入的研究,必將提高救治水平,發現更為有效防治的藥物和方法。
葆濕潔醫用射線防護噴劑
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